“岁月不居,时节如流”,2018年时光飞逝,2019年悄然已至。年终岁尾,迎接2019的除了大家心中暖暖的新年期待,还伴随着冬季的数九寒天。无论北方还是南方,全国大部分气温偏低,南方的雨雪有时下得比北方还紧。天寒地冻、冰天雪地,最害怕的就是摔倒,老年人摔倒后易发生骨折,老年人髋部骨折被称为“老年人人生最后一次灾难”。如何最大程度将老人摔倒伤害降到最低?老年人在摔倒时又如何自我保护呢?辽宁中医骨一科特此为您传授老年人防摔倒秘籍。摔倒有两种情况:一是向后摔倒,俗称“屁蹲”,二是向前摔倒,俗称“狗啃泥”。这两种摔倒方式会造成什么后果呢?摔“屁蹲”时,老年人臀部、髋部受力,易发生腰椎压缩骨折、髋部骨折。此类骨折愈合至少需要卧床3个月,髋部骨折患者必须手术才能早日离床,长期卧床和手术都将严重影响老人生活质量。如果摔倒时用手撑地,顶多导致桡骨远端骨折、肱骨近端骨折。上肢骨折不需卧床,老人尚能自理,预后一般不发生致命的并发症。大家明白了吧,“狗啃泥”比“坐屁蹲”的伤害相对小一些。老伙伴们一定要记住——万一摔倒,用手撑地!老年人预防跌倒,最应注意哪几种情景呢?01一、冬季外出时冬季气温低,在东北冰天雪地、道路结冰更是“家常便饭”。“大棉袄二棉裤”更是老年人出行穿着的标配,行动笨拙,难以保持平衡可导致摔倒。建议1.老年人冬季减少外出,出行穿防滑鞋,根据路况选无冰区或松软雪地行走;2.走路时身体略前倾,步幅宜小且手不插口袋,以保持平衡,万一跌倒以手撑保护,避免发生下肢骨折;3.老人独自外出摔倒,不可强行站起,以免二次损伤,请求他人或借助栏杆站起,立即拨打120到医院骨科系统诊治。二、公交站等车时等公交车排队老人体力不支,关节不灵,突然追赶公交车,人群拥挤,极易摔倒。建议1.老人外出拿一根带板凳的折叠拐杖以便休息,等车时在原地多活动关节2.车进站按顺序上车,不可拥挤。06三、外出乘扶梯时老年人乘扶梯时因掌握不好节奏易摔倒。建议1.老人尽量乘坐直梯;2.乘扶梯时,扶紧扶手,脚分开站立,保持重心平稳。四、家中接电话时家中摔倒的老人多是因为着急接电话。建议1. 家庭座机或手机放在随手可拿的地方;2.手机随身携带,避免着急接电话摔倒,若跌倒后便于求救。03五、半夜起夜时老年骨折患者有很多是起夜跌倒所致。分析原因,一是光线昏暗;二是过路不通畅,三是起夜时身体仍处于半睡眠状态。建议1.床边、过道安夜灯,过道杂物要理清,卫生间积水早清除,放防滑垫;2.起夜时睁眼后先缓和1分钟再慢慢坐起、下地,并叫醒家人,不要嫌麻烦;六、浴室洗澡时浴室洗澡跌倒原因,一是老年人本身身体弱、平衡力差,二是多数患有高血压、糖尿病等疾病,三是浴室狭小、温度过高、地面积水很滑。建议1.浴室采用防滑瓷砖,铺防滑垫、安扶手;2.使用防滑小板凳坐着洗澡,洗澡时间不宜长,浴室门不反锁。七、服药后老人在服某些药后,意识、视觉、血压、平衡力等受影响,增加跌倒风险。建议1.服药后是跌倒风险期,尽量不外出;2.如果外出活动,动作宜缓慢。大家记住了吗?数九寒天冰雪到,防寒保暖防摔倒。如果摔倒后尽量以手支撑保护,减少髋部骨折的可能!老人生活出行“三要素”——缓起、慢站、慢走。转载给您的家人、朋友,让更多老年朋友笑做不倒翁! 以上就是辽宁中医骨一科为您传授的冬天防摔倒秘籍。不过,就算是发生了骨折也不用怕,辽宁中医骨一科拥有一群医术精湛、医者仁心的医护团队,为您的骨、关节健康保驾护航!关于我们辽宁中医骨伤一科是辽宁省重点专科、重点学科。长年收治来自省内外骨折、脱位、筋伤、骨病患者,现分为脊柱组、关节及创伤组、膝关节及微创组、中医正骨组等专业学组。每年开展颈、腰椎前后路手术、人工关节置换术、膝关节镜微创手术等大型手术几百台。采用中西医结合整体疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、骨性关节炎等患者千余名。优势特色:1、手法整复、小夹板外固定治疗各类四肢骨折;2、小切口、小开窗手术治疗腰椎间盘突出症;3、中西医结合治疗骨质疏松症及骨质疏松性骨折;4、经颈前路、后路以及前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病;5、椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折;6、中西医结合治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨、股骨头缺血性坏死;7、人工膝、髋关节置换术;8、膝关节、肩关节镜治疗运动损伤疾病;9、中医康复新技术、新疗法与传统中药内服外用相结合,形成特色的中医整体治疗五联法综合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎等;10、针灸疗法及小针刀疗法治疗各种慢性软组织损伤所致的颈肩腰腿疼痛。关注我们,了解更多专业的骨科知识。
冬季到来,大家的穿着厚重,行动笨拙而不灵活,同时老年人平衡能力下降,老年人因跌倒摔伤所致的骨折病人逐渐增多。尤其是下雪和化雪后,各地骨科门诊的骨折患者日渐增多,主要骨折部位是前臂远端、髋部、肱骨近端、胸腰椎等。而雪天路滑导致的摔伤,只是原因之一,老年人跌倒时可防可控的。雪天出行防跌倒攻略:1.老年骨质疏松患者雪天尽量不要出门;2.如果出行,要穿防滑鞋,女性不穿高跟鞋,根据路况,要借助助行工具,尽量选择无冰区或松软雪地行走。3.走路时两脚分开,与肩同宽,身体略向前倾,如同滑雪的姿势,这样重心更稳。走路步幅宜小,迈大步走路容易跌倒。4.双手不要插口袋,双手在外面可以保持平衡,万一跌倒可以用手撑着,不容易发生下肢骨折。上肢骨折较下肢骨折治疗容易,预后较好。5.雪天出行与电动车、机动车保持距离。但是,防不胜防,天有不测风云,人有旦夕祸福,老年人一旦跌倒了怎么办?1.髋部骨折是老年人的致命点,骨折后因长期卧床常导致死亡,因此经常说“老年人髋部骨折是他人生最后一次灾难。”。老年人一旦滑倒,可用双手支撑一下,腕部骨折,比髋部骨折更容易治疗。2.如果摔倒,不要强行站起,避免二次损伤,可以请求他人帮助或借助栏杆等辅助站起。如果摔倒后发现身体某部位疼痛、肿胀或出现畸形,更不要急于起身;上肢受伤可用手边的木板、书本、硬纸板捆绑固定,并用围巾、毛巾等将伤肢悬挂在脖子上。如果髋部或腰背部疼痛剧烈,更不要乱动,应尽快呼救,拨打120送往医院骨科系统诊治。
在2018年10月19日,“世界骨质疏松日”来临前夕,中国国家卫生健康委员会在北京发布了首个中国骨质疏松症流行病学调查结果。调查显示,骨质疏松症已经成为中国中老年人群的重要健康问题。在中老年女性中,这个问题尤为突出。50岁以上人群患病率高达19.2%,其中男性为6.0%,女性则达到32.1%。65岁以上女性患病率更是高达51.6%。调查还表明,中国低骨量人群庞大,40~49岁人群低骨量率为32.9%,50岁以上人群为46.4%,他们是骨质疏松症的高危人群。同时,居民对骨质疏松症认知普遍不足,20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%。
随着我国科学技术的快速进步和人民生活水平的提高,中国以迅雷不急掩耳的速度进入到了互联网+的时代。而且是移动互联网+的时代。作为互联网的终端设备,智能手机成为了我国广大群众必备的生活、工作和学习工具。原来人有“五脏六腑”,现在多了一个脏器,就是手机。人们的对手机的依赖程度,达到了消费可以不带钞票,但不能不带手机。手机成瘾已经成为了一种新的更具有隐蔽性和广泛性的心身疾病。其中“手机脖”就是对身体的伤害之一。手机对颈椎有什么危害,又如何健康地使用手机呢?首先我们看一下低头对颈椎的影响。一份出自于《外科手术技术》上的报告显示,低头60°看手机的时候,你的脖子上要承受的重要高达60磅,这是来自纽约研究所的外科医生肯尼斯的研究成果。肯尼斯医生发现,很多来他这里就诊的脊柱病患都有一个共同的毛病,就是喜欢低头盯着手机看,因此他怀疑这跟他们的脊柱病症是有关系的。于是他建立了一套模型,即根据脖子的弯曲度数来计算脊柱承受的力度。他以分别进行了0°、15°、30°、45°、60°和90°的测试,结果发现低头的角度在60°度时脊柱受到的压力到达了60磅(27.2kg),这个重量相当于你在肩上扛了一个8岁左右的孩子,而且这一扛就是好几个小时。如果天天如此,那么你就可以想象你的脊柱正在受着怎样的压迫。那么,如何正确使用手机呢?(一)控制使用时间最好是不用智能手机,当然这对于绝大多数人,尤其是中青年人几乎是不可能的,但对于原有颈椎病的患者或颈椎退变严重的老年人是一个选择。因此,减少智能手机的使用时间就以一个选择。调查表明巴西人以人均使用手机5小时位居世界第一,第二就是中国人,人均使用手机3小时。看手机的时间最好控制在10分钟以内,10分钟后就休息一下。(二)保持正确姿势使用手机时,要双手举起手机,使手机屏幕略低于眼睛的水平,略微低头的姿势。双手支撑手机使手机保持稳定,避免晃动。不要在走动中使用手机,这是不安全的重要因素。更不要在运动的汽车上看手机,这不仅损害颈椎的健康,还损害眼睛的健康。坐着时使用手机,上半身要坐直,最好腰后垫枕,双肘要放在桌子上,进行支撑,双肘下放置软垫。长时间看手机,最好准备手机架。躺着看手机时,最好是仰卧位,半坐在床上,腰后,颈后都要垫枕。还有就是双肘后也要垫枕,保持舒适的位置。不要侧卧位或俯卧位看手机,不仅仅对颈椎不利,对眼睛更不利。(三)还要注意颈部保暖和颈部肌肉的锻炼。
卧硬板床休息是所有治疗腰椎间盘突出症疗法的基础。只有真正做到了卧硬板床休息,其他疗法才能起到事半功倍的作用。从卧床4天到3个月,各种说法莫衷一是,让患者很是迷惑。究竟卧床多长时间才合适呢?卧床时间的长短决定于病情的轻重,一般病情较轻的患者卧床时间可以短一些,病情重的患者卧床时间应该长一些。但绝对卧床时间最好不要超过3周。这里所说的绝对卧床是指每天24小时完全卧床,进食、排便、排尿均在床上卧位完成。一般我科治疗的患者绝对卧床时间多在7~10天。采取长时间卧床的疗法治疗腰椎间盘突出症的观念不可取!因为每绝对卧床1周,我们骨骼中的钙就会流失1%。而且,随着年龄的增长,成年人骨骼中流失的钙很难补充回来,到了老年,骨质疏松就会变得更严重,更易发生骨折。绝对卧床7天后,随着腰腿痛的缓解,患者可以采取相对卧床,即洗漱、进食、二便时起床,其它时间还是卧床休息,一天卧床时间大约在20小时左右。这样即坚持了正常治疗,造成骨质疏松的风险也大大降低。这时应逐渐开始进行腰背肌功能锻炼。相对卧床7天后,继续减少卧床的时间,增加离床活动时间及运动量,但每天卧床时间还要达到16~18小时。绝大多数患者在卧床3周,并经系统的保守治疗后病情可以大大缓解,离床活动,逐步恢复日常的生活。但离床活动注意一定要佩戴腰围。
随着科学技术的迅猛发展,电脑、网络和汽车等现代文明的产物在提高人们生活水平的同时,也在悄悄地损害着我们的身体,尤其是颈椎的健康。近年来,颈椎病已经超过腰椎间盘突出症,成为发病率最高发的脊柱退行性疾病。其中,“白领”阶层是颈椎病最好发人群。1、 哪些原因可以导致颈椎病?颈椎病是指颈椎间盘出现退行性改变及继发的病理改变,累及神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等周围组织结构出现的相应临床表现。随着年龄的增长,颈椎间盘发生的退行性改变是颈椎病的病理基础。长期伏案、驾驶、颈部受凉、睡眠姿势不良、颈部外伤、咽喉部的炎症等因素都可诱发颈椎病。2、神经根型颈椎病的病理机制是什么?有哪些临床表现?神经根型是最常见的颈椎病类型。钩椎关节和关节突关节增生都可造成椎间孔狭窄,神经根受压而产生神经根刺激症状。表现为颈肩部疼痛,上臂、前臂及手指酸痛;重者刀割样疼痛、麻木,感觉障碍,肌力降低,肌肉萎缩。3、中医治疗神经根型颈椎病的特色是什么? 对于神经根型颈椎病,保守治疗具有良好的疗效,大量的临床观察表明综合治疗疗效最优。中医认为肝肾亏虚是颈椎病的发病基础,风寒湿邪侵袭是诱因,血瘀气滞是病理结果。根据病理机制和临床表现,采用整体复合序贯疗法治疗该病已成为国内外医学界的共识。我科运用“中医整体治疗五联法”治疗颈椎病,达到消除疼痛,缓解神经根水肿,改善神经营养,减缓颈椎退变,标本兼治,防止复发的治疗目的,优良率达95%以上。4、脊髓型颈椎病的病理机制是什么? 颈椎退变造成脊髓受压,出现临床表现就是脊髓型颈椎病。该病是一个慢性过程,脊髓对于慢性压迫的耐受性很强,即使脊髓前后径因压迫只剩1/3了,患者还可以没有症状,这就是为什么脊髓型颈椎病患者就诊时间较晚的原因之一。但一旦出现症状,疾病进展就明显加快,甚至短期内就有发生瘫痪的危险。5、脊髓型颈椎病的主要症状有哪些?脊髓型颈椎病主要表现为双手活动笨拙,使筷子、端碗、解扣等精细动作困难;走路不稳,容易摔倒,醉酒步态;手足感觉障碍,双手麻胀,双足有踩棉花感,胸腹部有束带感;大小便费力,常尿湿衣裤等。严重者四肢瘫痪,二便失禁,卧床不起。6、脊髓型颈椎病要与哪些疾病鉴别?大多数脊髓型颈椎病患者到骨科就诊时间较晚,主要是因为该病多表现为肢体麻木、活动笨拙,容易与脑梗塞等脑血管疾病混淆。甚至部分患者到骨科就诊前接受神经内科治疗半年以上,错过了最佳治疗时间。其次该病还要与脊髓侧索硬化症、脊髓空洞症、椎管内肿瘤等脊髓疾病相鉴别。7、为什么手术是治疗脊髓型颈椎病的根治手段?脊髓型颈椎病的主要病理改变是脊髓受压后,神经细胞出现脱髓鞘等不可逆改变,使临床表现逐渐加重。非手术治疗难以取得满意的疗效。因此,一旦确诊应尽早手术,及时解除脊髓的压迫,避免脊髓神经细胞坏死等病理改变的继续进展。手术方法分为前路手术、后路手术和前后路联合手术。8、脊髓型颈椎病手术的疗效如何?一般的说,脊髓型颈椎病手术的疗效是理想的,但该病的疗效与脊髓受压时间和程度有密切的关系,也就是与脊髓神经细胞受压坏死的比例有直接的关系。脊髓受压时间越短,手术效果越好;反之,脊髓受压时间越长,压迫程度越重,患者恢复时间就越长,恢复效果就越差。因此,一旦确诊后应及时手术。9、颈椎病手术危险吗?颈椎病的手术,无论前路手术还是后路手术,在骨科确实都是高难手术。但随着手术技术、手术器械的不断进步,颈椎病的手术已经成为了骨科的常规手术,并越来越微创化。骨伤一科自上世纪90年代开展颈椎手术以来,已经成功完成颈椎手术几百例。均取得了良好的疗效,解除了患者的疾苦,得到患者的好评。10、如何预防颈椎病?颈椎病的预防措施主要是改变对颈椎不友好的生活方式和进行必要的颈椎保健。如(1)不能正确地使用电脑:使用时间过长,姿势不正确、桌椅不合适,过多使用笔记本电脑等;(2)睡眠时室温过低,寝具保暖性差,枕头不合适;(3)不文明的驾驶习惯:急刹猛拐、精神过度紧张;(4)不健康的娱乐方式:长时间打麻将、上网、电脑游戏等;(5)过度使用空调等。颈椎保健操、放风筝和游泳等运动有利于颈椎的保健,值得提倡。
一月前,66岁的王阿姨和老伴搬进了儿子刚给装修好的新居。进住没几天,王阿姨就在厨房滑倒了,造成股骨颈骨折。住院行人工股骨头置换术后,恢复顺利,准备近几天回家休养。王阿姨的老伴先回家去做做准备,回到新居,望着光洁如境的地面,他一时说不出新居有什么不好,可就是觉得不如在老屋自在,放松,想搬回老屋去住。回到病房和王阿姨一商量,一拍即合,但一想到儿子的一片孝心,又不知如何是好。王阿姨的儿子知道了父母的心思,也百思不得其解,全家人都非常苦闷。那么,问题出在哪了呢?经过了解和解释,终于明白了,主要是老王的儿子在装修时没有考虑到老年人家居的装修特点。那么,老年人的装修应该注意哪些问题呢?老年人由于肌肉、关节运动协调性差,易于跌倒,骨质疏松,跌倒后,易于发生骨折。因此,老年人的家居装修主要应注意防滑和减少跌倒后防止骨折发生的措施。一、厨房和餐厅的装修 厨房是老年人天天要去的地方,由于特定的环境,地面最容易湿滑。1、地面:要铺装防滑地砖,并且铺装时,注意保持地面一定的倾斜度,避免地面积水。必要时地砖上要铺设橡胶的防滑垫,以增加摩擦力。日常生活中,经常擦拭地面,保持地面干燥,避免湿滑。2、洗菜池:洗菜池前面是最容易变得湿滑的地方,因此,要选用宽大的洗菜池,控制水龙头水流的流速,尽量避免水和菜汁的溅出。洗菜池面板的外缘应向上翘起,避免面板上的水和油流到地面,平时,应多擦拭面板,保持清洁。3、吊柜和橱柜:不提倡安装吊柜或让老年人使用吊柜,老年人平衡能力下降,踩凳子登高时容易摔倒。老年人下蹲困难,因此,老年人生活中的必需品不要放在低于膝关节水平的抽屉中。4、厨凳:最好在厨房放一个稳固、宽大、高度合适的厨凳,老年人做饭累了可以临时休息一下。厨凳的高度要高于50厘米,老年人起坐比较方便。二、卫生间和浴室的装修 1、地面和洗面池的处理:与厨房地面和洗面池的处理相同。2、便器:便器要选用高于45cm、宽大的坐便。因为老年人坐下与起立均较为困难一些,尤其是对于膝关节有关节炎的老年人,因此要选择高一点的坐便,便于起坐。坐便的高度不够,可以买加厚的坐便盖,也可以自己加工,使坐便盖抬高。同时,在安装坐便时,坐便前方要安装拉手,帮助老年人如厕后起立。坐便两侧要安装护栏,老年人晕倒时可以倚靠,避免摔倒,造成更大的伤害。坐便要安装在正对卫生间门的位置,如果老年人晕倒时,便于及时发现、搬运和救治。3、门:(1)卫生间的门不要安装拉门或向内开的转轴门,避免老年人晕倒后,倚靠在门上,从外面难以打开,不能及时救治,要安装向外开的转轴门,最好是双向开启的转轴门。(2)门上不要安装玻璃,尤其是在拉门上安装大块玻璃,因为老年人晕倒时如果撞碎玻璃,将对老年人造成更为严重的玻璃划伤。(3)门的下半部分要安装百叶窗:一是保证浴室的通风,避免憋闷,二是当老年人发生意外时,便于及时发现和救治。(4)卫生间的门不要上锁,特别是不要安装只能从里面开关的锁。4、浴凳:浴室要准备墩实的,防滑的浴凳,最好带靠背,老年人洗澡时头晕或长时间站立疲劳了可以休息片刻。三、客厅和卧室的装修:1、地板:要选用防滑的地板,地板下要尽量铺设龙骨,增加地板的弹性。不仅有利于保护关节,减轻走路时的震动对关节的损害,而且,在摔倒时,减轻应力。2、地毯:地板上最好铺设厚实的地毯,一方面防滑,另一方面在老年人摔倒时,起到很好的减震作用,最大限度避免骨折的发生。3、家具:(1)床 要选择宽大的床。即使是睡单人床,建议选择宽度大于120cm的床,最好是睡150cm宽的床。床箱的高度最好达到40cm。床垫:要选择棕榈垫等,有一定的硬度,有利于脊柱的保健,避免使用软的弹簧床。软的弹簧垫在老年人从床边站起时借不上力。床垫上铺10cm左右厚的垫被最为适宜。床的摆放:床的两侧和床尾要与墙或其他家具留出至少50cm的宽度,便于老年人通过,避免摔倒。(2)沙发 要选择座垫高于45cm的沙发,最好是实木的,带有靠背和扶手的,避免使用低矮的软沙发。避免设计吧台等突出物,减少老年人行动的障碍。四、门厅和走廊的装修:门厅中要放置稳固的坐凳,可以坐在坐凳上换鞋,减少单腿站立时摔倒的机会。在走廊和客厅等较为空旷的空间,墙上一定要安装扶手。这些扶手助于大大减少老年人摔倒的机会。五、电灯和电话的安装:老年人的视力多有下降,因此照明一定要好。电话多设分机,卧室、客厅、厨房、卫生间等处均应有电话,特别是坐便旁边一定要有电话,便于来电话时老年人不至于因着急接听电话而摔倒,也有利于老年人在上述场所发生意外时及时呼救。
目前,随着人民生活水平的提高,城市改造速度的加快,越来越多的老年人加入到购房大军中,但房屋购买不当不仅给老年人造成生活不便,而且,无形中大大增加了发生意外伤害的危险,因此,不得不从保障骨骼健康的角度谈一谈老年人的购房策略。老年人运动系统的特点是①肌肉、关节运动协调能力差,易于摔倒;②骨质疏松。跌倒后,易于发生骨折。而老年人多是退休在家,家居环境对老年人的骨骼健康起着至关重要的影响。一、购买的房子要离超市、菜市场、儿女的家和自己信任的医院近。现在,老年人多是单独居住,生活基本自理,离菜市场和超市远将给生活带来了许多不便,上下公共汽车,特别是在冬天,是老年人摔倒的主要原因之一。目前,我国的养老模式基本上还是家庭养老,儿女担当了养老的责任,因此,儿女最好是和父母住对门,即使是不是住在对门,距离以不要超过500米为宜,一旦父母发生意外,能够及时赶到和救治,生活中也好互相照顾。住房如果离技术水平较高,自己经常就诊的医院近,无论对于医院地形、就诊程序等均较为熟悉,这无疑会减少转运、救治时间。二、房屋面积要适中,不要过大,建筑面积以70~90 m2为宜。过大的面积,打扫卫生对于老年人就是一件繁重的家务劳动。而且过大的面积无形中增加了老年人日常生活中的行走距离,对于老年人,特别是行动不便的老年人,生活更为不便。三、户型要合理,客厅不要过大,以不超过30 m2为宜,但是卧室面积不可过小,以大于15 m2为宜。即使是出门拄手杖,行动不便的老年人,在家中大多也不习惯拄手杖,而习惯于扶墙角或家具。而过大的客厅中央缺少可以扶手的地方,增加了摔倒的危险。卧室是老年人,尤其是行动不便老年人主要的生活空间,如果面积过小,除去床和家具占去的面积,过道就变得很狭窄,老年人在上下床及转身时,容易绊倒,造成伤害。户型以视野开阔、方正的为最好。一旦老年人摔倒,可以及时发现。而格局不规整的房子,既增加了老年人日常生活中行动的困难,而且,一旦摔倒在房子的隐蔽处,就难以及时发现,错过最佳的救治时机。四、要购买平层的房子,避免购买错层、越层的房子。老年人行动不便,上下楼梯时本身就比较困难,在紧急情况下,上下楼梯时极容易摔倒,造成损伤。如果已经住在错层或越层的房子里,老年人所使用的卧室、卫生间、厨房、餐厅应在同一层中为好。五、如果不是底层,要购买带电梯的房子,但即便是电梯房,也要避免购买高楼层的房子。老年人上下楼梯困难,所以要购买电梯房,但目前居民住宅的电梯多是客梯,空间狭小,放不下担架,在老年人发生意外需要急救时,担架员只能抬着老人走楼梯,高楼层无疑会减少老年人得到及时救助的机会。六、要购买南面有晾台,卧室光照充足的房子。晾台和卧室有助于老年人晒太阳,增加体内钙的吸收和利用,减轻骨质疏松的程度。但晒太阳时,要打开窗户,紫外线透不过玻璃,关着窗户,是没有效果的。
随着我国人口老龄化进程的加快,常见于中老年人的骨关节炎发病率也逐年上升。该病的致残率为53%,给患者、家庭和社会带来无尽的痛苦和沉重的负担。骨关节炎(osteoarthritis,OA)是指多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。好发于膝、髋、颈椎、腰椎、踝、手等负重大、活动多的关节。该病的病理特点为①关节软骨变性破坏、②软骨下骨硬化或囊性变、③关节边缘骨质增生、④滑膜增生、⑤关节囊挛缩、⑥韧带松弛或挛缩、⑦肌肉萎缩无力等。临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、无力、活动障碍及骨摩擦音。骨关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,提高生活质量。治疗原则为非药物与药物治疗相结合,必要时手术治疗。关节在非负重体位下屈伸活动有助于保持关节最大活动度;关节周围肌肉锻炼可提高关节稳定性。尤其是老年人,股四头肌锻炼对膝关节骨关节炎的治疗和预防非常重要。应注意休息,避免长时间跑、跳、蹲和频繁地爬楼梯或爬山,减少对关节软骨的磨损。游泳、骑自行车、平地散步等有氧锻炼和合理膳食都有助于控制体重,减轻对关节软骨的压力。拄手杖可增加支撑力,有助于减少受累关节的负重,还能提高患者的平衡力。穿戴护膝等护具或矫形鞋有利于平衡各关节面的负荷,缓解患肢疼痛,改善步行能力。中药熏药和理疗等可以增加局部血液循环,减轻炎症反应,缓解关节周围肌肉痉挛。抗炎镇痛药物(NSAIDs药物)是治疗骨关节炎最常用的药物。但使用时要权衡患者的胃肠、肝、肾和心血管疾病的风险。透明质酸钠关节腔内注射具有润滑关节、保护关节软骨和抑制炎症反应的作用。改善病情类药物及软骨保护剂可以改善症状。补益肝肾类中药具有减缓关节软骨退变的作用。患者有较严重的持续疼痛及明显的关节活动障碍,非手术治疗无效,可考虑手术治疗。早期患者在关节镜下行关节清理术,效果良好,晚期出现畸形或持续性疼痛时,可行人工关节置换术。——摘自骨关节炎诊治指南(2007年版)
股骨头缺血性坏死(avascular osteonecrosis of the femoral head)是指股骨头内骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞受到一种或多种因素单独或联合作用,引起细胞坏死的病理过程。该病常见的诱发因素有①股骨颈骨折或髋关节脱位等髋部外伤、②酗酒、③应用皮质类固醇(激素)、④减压病、⑤放射线损伤、⑥链状细胞病、⑦系统性红斑狼疮等。其病理特征为血液循环障碍导致股骨头的缺血性坏死,以及随之而来的修复反应,且坏死与修复反应交织进行,最终导致股骨头塌陷,髋关节出现退行性关节炎。本病好发于20~50岁的男性,部分患者双侧同时受累。该病起病缓慢,发病初期无明显症状容易漏诊和误诊。早期髋部轻度疼痛,关节活动正常或轻度受限。随着跛行和髋痛加重,患髋呈屈曲、内收、挛缩畸形,外展及内旋受限。晚期出现骨关节炎的表现。MRI是诊断股骨头缺血性坏死最准确的影像学检查方法,特别是在骨坏死的早期阶段仅有骨髓改变时,准确性达90%以上。国际骨循环研究会根据股骨头病变的范围和程度建议将该病分为5期。治疗包括非手术治疗和手术治疗。早期积极治疗有助于逆转或阻止疾病继续进展。日常生活中患者应注意避免负重,尽量卧床休息和拄拐,以减轻作用于关节的应力,使坏死股骨头在塌陷前获得理想修复。血管活性药物和降脂药物等有助于改善股骨头血供。脉冲电磁场有助于改善症状,阻止疾病继续进展。该病属中医的“骨蚀症”,为本虚标实之证。瘀血、痰浊为标,肝肾、气血亏虚为本。治疗上多以破瘀散结、养血健脾、补益肝肾为治则,应用活血化瘀、养血、强壮筋骨药物内服,配合中药熏洗和蒸气浴等外治疗法,起到促进新骨再生,改善关节功能的作用。手术治疗适用于II期以上的患者,包括髓心减压术、植骨术、股骨上端截骨术、表面置换关节成形术和人工全髋关节置换术等。髓心减压植骨术可以①打断缺血和骨内高压的恶性循环,②去除阻碍再血管化的坏死骨,③应用具有骨诱导作用的新鲜松质骨充填缺损,④填入有活力的皮质骨柱以支撑软骨下骨面和加速再血管化过程。该术式可以有效缓解疼痛,改善关节功能,逆转病理过程或延迟人工全髋关节置换的时间。人工全髋关节置换术是晚期患者唯一可供选择的手术方法。通过解除疼痛和改善关节功能来提高患者的生活质量。